- Тел: +380 (73) 1 351 710
- Email: centerfizio@gmail.com
Контрактура Дюпюїтрена — це захворювання, при якому відбувається потовщення та укорочення долонного апоневрозу, що призводить до згинання пальців руки. Найчастіше уражається безіменний та мізинець. З часом пальці перестають повністю розгинатися, що ускладнює повсякденні дії та призводить до обмеження функцій кисті.
При контрактурі Дюпюїтрена важливо не чекати, поки пальці зовсім втратять рухливість. Реабілітація допомагає зберегти або відновити функцію кисті — особливо після операції або на ранніх етапах хвороби. У центрі FIZIO ми працюємо над гнучкістю, силою та координацією, щоб ви могли знову користуватися рукою без болю й обмежень.
Зміст статті
Що таке контрактура Дюпюїтрена та чому вона виникає?
Медичне лікування контрактури: що доступне без операції?
Хірургічне втручання – коли потрібне та як проходить?
Післяопераційне лікування та основи реабілітації
Повна програма реабілітації: повернення функцій руки
Фізіотерапія як підтримка під час лікування контрактури
Чи можна вилікувати контрактуру повністю та як уникнути рецидиву?
Контрактура Дюпюїтрена суттєво знижує якість життя людей, оскільки не дає нормально функціонувати кистям. Якщо своєчасно не вжити заходів, можна залишитись інвалідом. Лікування патології краще проводити на початкових стадіях, проте навіть найскладніший випадок піддається корекції завдяки оперативному втручанню та комплексній реабілітації у центрі FIZIO.
Контрактура Дюпюїтрена (КД), або долонний фіброматоз, – це деформація кистей через рубцеве переродження та укорочення долонних сухожиль. У пацієнтів на внутрішній стороні кисті спостерігаються вузлуваті ущільнення, які з часом призводять до згинання пальців і повної втрати функціональності руки. Найчастіше патологія спостерігається в чоловіків, а також у перукарів, вчителів і слюсарів.
Науковці досі сперечаються про причини виникнення КД, проте є певні чинники ризику:
Лише лікарі можуть поставити кінцевий діагноз і дати пацієнту детальні поради, що робити при контрактурі долоні. Але важливо своєчасно розпізнати проблему, яка зазвичай має такі прояви:
Зазвичай больові відчуття відсутні навіть на останньому етапі розвитку контрактури Дюпюїтрена. Лише кожного десятого пацієнта турбують неприємні відчуття на долонній поверхні, які іноді поширюються на верхні сегменти руки.
Якщо діагностована контрактура Дюпюїтрена, лікування без операції можливе лише на початкових стадіях. Воно ефективне для людей з наявними вузлами, але без порушення функцій руки. Також контрактури не мають перевищувати 30 градусів для п’ястково-фалангового суглоба та 15 градусів – для проксимального міжфалангового.
Зазвичай консервативне лікування охоплює фрикційний поперечний масаж для розщеплення рубцевої тканини та вправи для покращення кровообігу. Також терапія передбачає нічне розгинальне шинування кисті (ортез), що допомагає руці швидше прийняти фізіологічно правильне положення.
Часто відповіддю на запитання, як позбутися контрактури Дюпюїтрена, стає ферментотерапія. Її проводять за допомогою ін’єкцій колагенази, що провокує розпад патологічного колагену III ступеня та не впливає на IV його тип. Останній – незамінний у структурі кровоносних судин і нервів.
У процесі ферментотерапії також застосовують нічне витягування пальця шиною протягом 6 місяців. За допомогою такого лікування контрактура скорочується на 75%, а частота рецидивів не перевищує 35%.
При різних супутніх чинниках патологія може швидко прогресувати, що робить консервативну терапію неефективною. Тому доцільно більш детально зупинитися на тому, як лікувати контрактуру Дюпюїтрена на останніх стадіях розвитку (III та IV).
Виділяють дві оперативні методики:
Операція при контрактурі Дюпюїтрена дає змогу швидко видалити уражені ділянки, покращити рухливість пальців і навіть повністю вилікувати патологію (на ранніх стадіях). Якщо говорити про негативні сторони, то до них можна віднести гематоми та тугорухливість руки.
Для пацієнта, у якого контрактура Дюпюїтрена, післяопераційне відновлення – це важливий етап на шляху до повного зцілення. Після проведення хірургічного втручання лікар обов’язково надасть всі потрібні рекомендації. Для швидкого відновлення треба ретельно доглядати за раною – обробляти антисептиками, накладати пов’язки та приймати знеболювальні препарати. Це потрібно, щоб запобігти розвитку вторинних інфекцій та пришвидшити загоєння швів.
У перші 3-5 днів після операції забезпечте руці спокій і не перевантажуйте її. Зробити це можна за допомогою шин та ортезів, які не тільки забезпечують правильне положення пальців, а й захищають від необачних рухів. Грамотно побудована реабілітація після операції Дюпюїтрена – це запорука швидкого й ефективного відновлення працездатності руки.
Реабілітація при контрактурі Дюпюїтрена складає до 50% від загальних результатів хірургічного лікування. Основні маніпуляції дозволено починати лише через 3-5 днів після проведення процедури.
На початку шляху до зцілення потрібно зняти післяопераційну пов’язку та використовувати спеціальну гіпсову шину. Носити застосування потрібно 7-10 днів після операції. Також у цей період варто виконувати легкі вправи на згинання та розгинання пальців.
На 7-10 день проводять зняття швів і післяопераційної гіпсової шини. Надалі використовується тільки статична ручна шина для розгинання, яку надягають на ніч протягом 90 днів. У цей період проводять фізіотерапію для пришвидшення загоєння ран і відновлення тканин.
На 12 тиждень після оперативного втручання лікар починає вводити зміцнювальні вправи. Для досягнення максимального ефекту він може направити до ерготерапевта, який допоможе знову опанувати всіма потрібними навичками роботи рукою.
Фізіотерапія при контрактурі Дюпюїтрена – це особливий етап лікування, що дає змогу не тільки зменшити симптоматичні прояви, а й пришвидшити відновлення руки після оперативного втручання. Лікарі розробляють курс терапії індивідуально для кожного пацієнта, враховуючи не тільки особливості розвитку захворювання, а й додаткові параметри, наприклад, вік і супутні патології.
Аби зменшити біль і покращити рухливість кисті, фізіотерапевти призначають такі процедури:
Кожна процедура позитивно впливає на відновлення рухливості руки, пришвидшує загоєння ран після операції та допомагає уникнути рецидиву. Головне – систематично відвідувати кабінет фізіотерапевта та виконувати всі його рекомендації.
У кабінеті ортопеда часто звучить запитання, чи можна вилікувати контрактуру Дюпюїтрена повністю. Зазвичай таке можливо лише на ранніх стадіях розвитку захворювання та при проведенні операції. Проте навіть у таких випадках не завжди вдається уникнути рецидиву. Аби зменшити його ймовірність, потрібно дотримуватися низки профілактичних заходів:
Також не варто забувати про супутні захворювання, які можуть призвести до рецидиву. Потрібно стежити за їх перебігом і виконувати всі рекомендації фахівця щодо лікування.
Отже, діагноз контрактура Дюпюїтрена не варто сприймати як вирок, оскільки патологія піддається лікуванню навіть на останніх стадіях, коли мобільність кисті ускладнюється вузловими ущільненнями. Головне – чітко виконувати рекомендації лікаря, відвідувати кабінет фізіотерапевта та сумлінно слідувати плану реабілітації.
Поширені запитання про контрактуру Дюпюїтрена
Так, це спадкове захворювання. Тригерами до його розвитку стають неправильний спосіб життя, вік і перевантаження.
Відновлення рухливості руки займає від 3-4 днів до декількох місяців. Усе залежить від типу операції та індивідуальних особливостей пацієнта.
На перших стадіях розвитку патології можна обійтися неінвазивними методами лікування. Це фізіотерапія, масаж, ін’єкції кортикостероїдів і колагенази.
Найефективнішими вважаються вправи з еспандером або м’ячем для укріплення м’язів, масаж для покращення кровообігу та розтяжка пальців.
Наша організація допоможе вам бути здоровими