Травмы головы и черепно-мозговые травмы (ЧМТ)

Что такое черепно-мозговая травма?

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта США определяет, что черепно-мозговая травма — это повреждение головного мозга, вызванное сильным ударом или толчком в область головы или тела, а также попаданием в мозг постороннего предмета. В последнем случае ЧМТ считается проникающей или открытой. Когда кости черепа остаются неповрежденными, это непроникающая (закрытая) черепно-мозговая травма. В руководстве Института нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова НАМН Украины «Стандартизация в нейрохирургии» выделяются следующие типы ЧМТ:

• сотрясение — самая лёгкая форма;
• ушиб головного мозга лёгкой, средней и тяжёлой степени;
• диффузные аксональные повреждения;
• сдавление головного мозга.

Черепно-мозговая травма, симптомы которой могут проявляться на физическом, когнитивно-поведенческом уровне, а также в сфере восприятия и ощущений, имеет такие основные признаки:

• головная боль, в тяжёлых случаях — головокружение;
• звон в ушах;
• тошнота, рвота;
• нарушение зрения — двоение, расплывчатость;
• расширение или разный размер зрачков;
• судороги, конвульсии;
• выделение прозрачной жидкости из носа и ушей;
• неврологические проблемы: нечёткая речь, потеря равновесия, слабость в конечностях, подёргивание лица.

При любой форме ЧМТ, особенно лёгкой, симптомы могут быть слабо выражены. Это одна из главных опасностей наряду с возможными отсроченными последствиями повреждения мозга.

Чем опасна черепно-мозговая травма?

Рассматривая вопрос о том, чем опасна черепно-мозговая травма, стоит отметить, что своевременная догоспитальная помощь и точная диагностика степени повреждений позволяют сократить время лечения и избежать осложнений. ЧМТ часто сопровождает стрессовые ситуации, поэтому она может быть не единственной травмой и её симптомы легко спутать с другими. Некоторые признаки ЧМТ проявляются не сразу.

Дополнительная сложность — отсутствие возможности осмотра повреждённых тканей напрямую и ограниченность методов диагностики, поскольку большинство повреждений при ЧМТ происходит на клеточном уровне. Черепно-мозговая травма, реабилитация которой отсутствовала или была недостаточной из-за неполного изучения проблемы, может привести к тяжёлым последствиям.

Какие могут быть последствия ЧМТ без реабилитации?

Мнения экспертов ведущих мировых институтов мозга по протоколам лечения могут отличаться, но в важности и необходимости реабилитации при ЧМТ сомнений нет. Последствия черепно-мозговой травмы могут проявиться не сразу, а спустя длительное время, вызывая тяжёлые, часто необратимые состояния:

• снижение когнитивных функций;
• потеря памяти;
• головные боли;
• депрессия;
• нарушение движений;
• желудочно-кишечные проблемы;
• деменция;
• паралич конечностей;
• нарушение слуха и зрения и др.

Черепно-мозговая травма, лечение и реабилитация которой были недостаточны, может привести даже к смерти пациента.

Методы и особенности реабилитации при ЧМТ

Реабилитация после черепно-мозговой травмы должна быть индивидуальной с учётом всех симптомов и результатов исследований. Подходы к восстановлению меняются в зависимости от реакции организма. В реабилитации могут участвовать:

• Нейропсихолог. Отвечает за психологическое состояние, реакции, профилактику депрессий и тревожности, восстановление памяти и когнитивных функций.
• Реабилитолог. Занимается лечением текущих патологий и профилактикой осложнений медикаментозно.
• Физиотерапевт. Подбирает методы восстановления двигательной активности.
• Логопед. Работает с речевыми нарушениями, проблемами глотания и голоса.
• Эрготерапевт. Помогает восстановить бытовые навыки: одевание, уборку, уход за собой после лечения черепно-мозговой травмы.

Основные методы реабилитации при ЧМТ:

• лечебная физкультура (ЛФК);
• кинезитерапия — занятия с тренажёрами по индивидуальной программе под контролем специалиста;
• общий или локальный массаж;
• физиотерапия — электрофорез, магнитотерапия, иглоукалывание и др.;
• акватерапия — упражнения в бассейне, обычное плавание.

Если реабилитация лёгкой ЧМТ проведена вовремя, травма не повлияет на привычную жизнь и профессиональные навыки пациента. Грамотно подобранный комплекс реабилитации при тяжёлых травмах позволяет свести к минимуму или полностью устранить негативные последствия.