Реабилитация после травмы спинного мозга и позвоночника

Причинами позвоночных и спинномозговых травм чаще всего становятся ДТП, огнестрельные и колотые ранения, травматические виды спорта и т.п. Чаще всего страдают два отдела позвоночника — шейно-грудной и пояснично-грудной. Такая травма — это механическое повреждение позвоночника и спинного мозга, которое вызывает изменения в организме в целом и приводит к полной или частичной обездвиженности. Человек остаётся прикованным к постели, не может выполнять простейшие движения и соблюдать базовые правила личной гигиены. Однако сегодня пациенты с позвоночными и спинномозговыми травмами могут не только выжить, но и вернуться к нормальной жизни.

Какая часть спинного мозга травмируется чаще всего?

Повреждение спинного мозга и корешков — это сдавление их тканями организма или инородным телом, гематомой, костными структурами. Происходит повреждение нервных окончаний, проходящих через позвонки, поэтому даже незначительное смещение или сдавливание может стать причиной паралича. Очень важно оперативно диагностировать причины обездвиженности, чтобы сохранить повреждённые двигательные и чувствительные функции и впоследствии восстановить их.

Травмы спинного мозга бывают полные и частичные. В случае полной травмы симптомы выражены явно: наступает паралич зоны ниже травмы и обездвиженность конечностей. Частичное поражение проявляется в сохранении одних функций и утрате других. Признаки зависят от локализации травмы, среди которых:

• нарушение координации движений и потеря способности удерживать равновесие;
• потеря чувствительности в различных участках тела, онемение, покалывание в спине, шее, голове;
• затруднённое дыхание;
• общая слабость и быстрая утомляемость.

Если проявляются такие симптомы — необходимо срочно обратиться к врачу. Программа реабилитации у больных с травмами спинного мозга, в том числе её продолжительность, зависит от степени тяжести травмы и внутренних ресурсов конкретного пациента.

Сколько длится реабилитация после травмы позвоночника?

Реабилитация после травмы позвоночника — обязательный этап полного восстановления пациента. Без правильно составленной схемы лечения возможны осложнения:

• снижение подвижности повреждённых суставов, что грозит нарушением осанки и компенсаторной нагрузкой на другие суставы;
• контрактура — утрата способности мышц и сухожилий к растяжению и сокращению;
• атрофия мышц, которая может привести к дисбалансу мышечных групп;
• хроническая боль, возникающая из-за спазмов, нагрузки на суставы, образования рубцовой ткани и пр.

Реабилитация позвоночника обычно включает три этапа:

1. Иммобилизационный. Предотвращает повреждение тканей и предусматривает полное заживление раны при открытом переломе.
2. Постиммобилизационный. Основной для физической реабилитации при травмах позвоночника. Должен начинаться сразу после стабилизации зоны повреждения.
3. Поздний. Это интенсивные тренировки, массажи, мануальная терапия, работа с психологом.

Продолжительность каждого этапа реабилитации при заболеваниях позвоночника определяется типом и степенью травмы, физиологическими особенностями пациента. Она может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Методы посттравматического восстановления спинного мозга

Реабилитация после травмы спинного мозга требует тщательно подобранной схемы. Но существуют базовые методы восстановления:

1. Физиотерапия, ЛФК, массаж. Стимулируют внутренние регенеративные процессы, направленные на активацию компенсаторных механизмов. Именно они помогают «запустить» двигательные и чувствительные функции, поддерживать подвижность суставов и расширять диапазон движений.
2. Терапия, стимулирующая регенерацию новых тканей, поддержка и восстановление физиологических функций организма.
3. Эрготерапия как физическая реабилитация при травмах спинного мозга, направленная на восстановление двигательных функций и мелкой моторики верхних конечностей.
4. Психотерапия, нацеленная на положительные эмоции и социализацию пациента.

В процессе восстановления после спинномозговой травмы важны диета, предотвращающая проблемы с кишечником из-за малоподвижности, и профилактика пролежней.

Восстановление после компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника, реабилитация которого направлена на снятие боли и восстановление подвижности, также предусматривает предотвращение дальнейших травм вследствие остеопороза или повторных нагрузок. Основные моменты:

• обезболивание, терапия теплом или холодом;
• иммобилизация — назначается ношение корсета, ограничивающего движение и обеспечивающего поддержку позвоночника;
• непосредственно реабилитация после компрессионного перелома позвоночника — упражнения на растяжку, плавность движений, профилактику атрофии мышц;
• диета, богатая кальцием и витамином D для укрепления костной ткани.

При такой травме реабилитация может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Что категорически запрещено при переломе позвоночника?

Опасными последствиями неправильных действий по отношению к пострадавшему могут быть попытки посадить его или поднять на ноги. Прежде всего, необходимо оставить человека в неподвижном положении до приезда скорой помощи. Стоит укрыть пострадавшего чем-то тёплым и постоянно следить за его состоянием.

Если место происшествия опасно, следует зафиксировать повреждение — прежде всего шейного отдела позвоночника — с помощью подручных средств. Затем осторожно переместить пострадавшего на жёсткую ровную поверхность и транспортировать в безопасное место, обязательно зафиксировав его на этой поверхности.

Задачи реабилитационного центра в работе с травмами позвоночника

Реабилитация после травмы позвоночника и спинного мозга направлена на восстановление функций организма, необходимых для полноценной жизни. Результатами должны стать:

• овладение базовыми навыками самообслуживания;
• умение пользоваться вспомогательными средствами передвижения: инвалидным креслом, ходунками, костылями.

А ухаживающим за пациентами с позвоночными и спинномозговыми травмами важно овладеть основными навыками оказания помощи.